Arthrographie

Description de l’examen

Qu’est-ce que l’arthrographie ?

L’arthrographie est un examen radiologique qui permet d’explorer une articulation en injectant un produit de contraste directement dans l’articulation, suivi de la prise d’images radiologiques, souvent sous fluoroscopie (rayons X en temps réel). Elle est particulièrement utile pour diagnostiquer des lésions intra-articulaires comme des déchirures ligamentaires, des pathologies du cartilage ou des problèmes liés aux tissus mous entourant l’articulation.

L’arthrographie est fréquemment réalisée pour évaluer des articulations complexes ou lorsque d’autres examens, tels que la radiographie standard ou l’IRM, ne permettent pas de clarifier le diagnostic.

Valeur ajoutée diagnostique et thérapeutique

L’arthrographie permet de visualiser indirectement les structures internes de l’articulation, notamment :

Ligaments et tendons : Les déchirures ou lésions des ligaments ou des tendons (notamment dans des articulations comme l’épaule) sont mieux vues grâce à l’injection de produit de contraste.
Cartilage articulaire : Les zones de dégradation du cartilage peuvent être étudiées, notamment pour évaluer les atteintes liées à l’arthrose ou aux traumatismes.
Labrum et bourrelets articulaires : Dans certaines articulations comme la hanche ou l’épaule, l’arthrographie permet d’évaluer le labrum et les bourrelets, souvent touchés dans des pathologies traumatiques ou chroniques.

L’arthrographie est aussi utilisée en préparation à certaines interventions chirurgicales, en particulier pour les articulations complexes, afin de guider les médecins sur les gestes à effectuer lors d’une intervention chirurgicale ou arthroscopique.

Articulations pouvant être étudiées

L’arthrographie est utile pour évaluer de nombreuses articulations :

Épaule : Pour diagnostiquer les pathologies de la coiffe des rotateurs, de la capsule articulaire ou les lésions du bourrelet glénoïdien.
Genou : Utilisée pour explorer les lésions des ménisques, des ligaments, ou des pathologies du cartilage.
Poignet : Pour évaluer les ligaments, notamment après des traumatismes ou en cas de douleurs chroniques.
Cheville : Pour diagnostiquer des instabilités articulaires ou des lésions ligamentaires après une entorse.
Hanche : Utilisée dans les évaluations des pathologies de conflit fémoro-acétabulaire ou des lésions du labrum.

Documents à préparer

La demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …)
Pour l'examen de votre enfant, son carnet de santé
Les produits nécessaires à l'examen, produit de contraste notamment
Votre dossier radiologique, échographies, radiographies, scanners ou IRM (historique de vos examens).
En cas de prise de traitement, la liste de vos médicaments ou ceux de vos enfants
Vos attestations, assurance maladie, accident de travail le cas échéant.

Informations importantes

Déroulement de l'examen

Avant l’examen

Aucune préparation spécifique n’est nécessaire. Toutefois, il est important d’informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel, etc.), ou si vous avez des allergies, notamment aux produits de contraste iodé.

Pendant l’examen

Vous serez installé(e) en position allongée, et après désinfection de la peau, une aiguille sera introduite directement dans l’articulation sous guidage radiologique. Une anesthésie locale par un produit de type Xylocaïne sera parfois pratiquée. Un produit de contraste iodé sera injecté pour permettre la visualisation de l’intérieur de l’articulation. Des radiographies seront prises immédiatement après l’injection, et dans certains cas, une série d’images sous fluoroscopie (rayons X en temps réel) peut être réalisée pour suivre la dispersion du produit dans l’articulation. L’examen dure généralement 15 minutes et est généralement peu douloureux, avec une légère gêne possible au moment de l’injection.

Après l’examen

Il est recommandé de limiter les mouvements de l’articulation pendant les 24 à 48 heures suivant l’examen, pour éviter toute gêne ou aggravation des douleurs. Des douleurs légères ou une sensation de gêne peuvent apparaître au niveau de l’articulation, mais elles disparaissent généralement rapidement.

Informations complémentaires

Précautions et contre-indications

Quels sont les éventuels risques ?

Les risques associés à l’arthrographie sont faibles, mais incluent :

Réaction allergique au produit de contraste iodé : Bien que rares, des réactions allergiques peuvent survenir, en particulier chez les personnes ayant des antécédents allergiques. Dans certains cas, un produit de contraste non iodé (comme l’air ou un produit de contraste de type gadolinium pour une arthrographie-IRM) peut être utilisé.
Infection : Comme toute procédure invasive, il existe un faible risque d’infection au site de ponction.
Hématome : Un léger hématome peut se former au site de l’injection, mais cela reste rare et habituellement bénin.
Douleurs articulaires : Après l’injection, certaines personnes peuvent ressentir une gêne ou des douleurs temporaires dans l’articulation. Ces douleurs disparaissent généralement dans les heures ou les jours suivant l’examen.

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